视神经游离的长度够用，眼球连接着视神经被移开，空出的眼窝成为最好的安全之门，它的正后面就是肿瘤与“护罩”，“护罩”是包裹肿瘤的重要脑组织，它们在这里留下一个缺口，这个缺口是进攻的最佳地点。

        从这个缺口进去，可以避免损伤周围重要的脑组织，同样，也避免损伤密布的血管。

        手术需要策略，面对“马奇诺防线”，是正面进攻还是绕路奇袭，后者明显比前者高明。

        从眼窝进入，虽然需要冒着巨大的风险移开一只眼球，但是这样确绕开了危险区，与其它入路比较，它将死亡与伤残的风险降到最低，从某种意义上，它是唯一的成功之路。

        杨平没有犹豫，果断地从这里逐层切开，一直通往颅腔，正后面的缺口清晰地显示在视野中，从这个缺口可以将肿瘤一锅端。

        当视频上出现显露“缺口”这一幕时。

        梅奥的医生们长吸一口气，多么高明的入路，缺口就在安全之门的后面，才缺口几乎可以看到肿瘤表面的血管！

        这需要巨大的勇气和创新精神，移开一只健康的眼球来获取手术的成功，之前没有人想到，也没有人敢这样想。

        “它们真的就在后面？”约翰内森惊叹。

        杨平的语气十分冷静：“无论是磁共振还是CT都这样显示，只不过你们没有注意而已。”

        其实梅奥神经外科每个医生都看过患者的MRI与CT图像，图像上的确清清楚楚地显示，但是思维定势的力量非常可怕，让他们选择性地避开眼窝这个入路，教科书上从来没有这样的入路，他们所有的计划与尝试都被一个限定的圈子内。

        从安全之门到肿瘤，距离比较远，操作空间与平常不同，它几乎是一个隧道。

        所以，通过隧道来切除肿瘤，使用的手术器械长度远远大于普通器械，器械在手部的握持点以下的距离越大，器械末端的稳定性就越差。

        这样会给显微镜下操作带来一定的难度，尤其是双上肢悬空操作。

        即使换做双肘支撑的稳定模式，这种情况下也是难度极高。

        “需要支撑肘部吗？”约翰内森问道。

        此时，第一助手已经由眼科医生换为约翰内森，他担心双臂悬空，无法完成这么难的操作。

        “不用！支撑会减低我手部操作的灵活度。”

        杨平的语气总是那么冷静，这种冷静虽然显得冰冷，但是能够让人感受到他的理性与自信。

        约翰内森不再说话，因为他的每次判断基于的思维与杨平完全不同。

        长柄显微器械已经深入颅内，对肿瘤进行剥离，从缺口部位开始，激光刀开始剥离肿瘤。

        这种接触式激光刀不仅精度非常高，而且在切割时不会造成常规机械刀具产生的神经组织机械性挤压、牵拉损伤，又没有电凝止血设备的高频电流，对术中电生理监测不产生电子干扰。

        所以杨平主刀神经外科手术时非常喜欢使用这种工具。

        位置如此之深，肿瘤血供异常丰富，操作隧道空间不大，注定手术的操作困难重重。

        约翰内森作为助手的工作，只能是承担拉钩的任务，整个手术操作由杨平自己完成，为了尽量缩短眼球的缺血时间，杨平不想浪费时间，约翰内森只会拖慢他的速度，他单兵作战的效率才是最高。

        接触式激光刀通过改变功率密度、改变照射时间、更换不同形状刀头以及改变刀头与组织接触的方式，可以改变组织温度，控制切割的形状及范围，其切割精度为0.1～0.2mm，并且周围组织无明显改变。杨平将激光刀的优点发挥到极致，而将缺点热损伤降到最低。

        细小刀头，每次操作都会出现在血管与血管之间，然后予以切断凝结，所以到目前为止，没有看到术区出血。

        杨平伸手，自己想要的器械没有来，他停下手上的动作，回头看向器械护士。

        护士一脸茫然。

        “我需要另外一把圆形刀头激光刀！”

        杨平提醒，他发现器械护士只是一个陌生的美国姑娘，突然醒悟，于是提醒。

        现在杨平左手持着显微镊，右手拿着尖型刀头的激光刀，止血与切割同时使用这把激光刀，影响自己的速度。

        所以他要把左手的显微镊换成圆形刀头的激光刀，这样可以右手切割，左手止血，两者配合分离，提高速度。

        “OK！”

        器械护士回应，嘴上回答得利索，但是心里已经十分慌乱，刚刚迟钝只是积累的结果，她已经很努力，还是赶不上节奏，就在刚才那一刻，她绷紧的神经终于断裂，再也跟不上节奏。

        可是杨平已经很照顾护士的速度，前期的手术明显做得很慢，当然，这只是对他平时的速度来说，在众人的眼里，速度以及非常快。

        现在要考虑尽量缩短眼球的缺血时间，所以必须加快速度，器械护士的速度终于崩溃，就像急速飞奔的汽车烧坏发动机一般。

        “我——我-——”

        器械护士因为慌乱，回答完“OK”之后，完全失去节奏，她不知道下一步怎么办，大脑一片空白，双手不知道伸向哪一个器械。

        约翰内森看到这种情景尴尬至极，这可是梅奥，是全美排名第一的医院。

        “没关系，不用紧张，休息一会。”

        杨平停下手上的动作，安慰护士，他对护士从来都是温柔以待。

        约翰内森跟随杨平的态度，也鼓励护士：“你或许太累，休息一会吧。”

        此时杨平想起什么，对约翰内森说：“我昨天忘记告诉你一件重要的事情，如果条件允许，我的手术最好配两个熟练的器械护士，这是我主刀手术的标配。”

        刚刚一直一个器械护士，即使自己放慢速度，因为已经很为难这个可怜的美国姑娘。

        两个器械护士？

        约翰内森听后不知道怎么办，也不知道为什么杨平会说出这样的话，不过看着疲惫的器械护士，他确认杨平这话的意思很简单，就是需要两个护士。

        旁边的器械护士很诚实地点点头：“是的，应该再上一个护士比较好。”

        她非常赞同杨平的建议，因为她以现在的状态，实在撑不下去，刚刚整个过程靠高度紧绷神经才能维持，已经调动全身所有的潜能，这不是正常的工作方式，迟早会崩溃。

        约翰内森叫来巡回护士：“让黛西上台！”

        黛西也是手术室神经外科专科护士，她比现在的器械护士资历更老，黛西和台上的器械护士，是梅奥最优秀的神经外科护士。

        一直在旁边沉默不语的麻醉医生，看再次看向监护设备的屏幕，此刻，他感受到巨大的压力。

        “约翰内森？我这里需要增加人手吗？”麻醉医生主动提出。

        因为手术是严肃而神圣的事情，绝对不允许出现纰漏，与其被动发现不足，不如自己主动提出。

        约翰内森的目光投向杨平，他也不确定是否需要两个麻醉医生。

        杨平摇摇头：“不需要，一个足够。”

        此时的麻醉医生才放心，但是他明显比刚才更加紧张，注意力更加集中。

        “我会告诉伱们这一步递送什么器械，下一步准备什么器械，你们两个人分工合作，一个人负责准备，一个人负责递送，千万不要搞乱节奏，眼球的缺血时间需要尽量缩短，所以我必须加速，深呼吸，我们现在继续。”杨平鼓励器械护士。

        器械护士通过几次深呼吸，终于找到状态，这边手术继续，而黛西也开始洗手上台。

        ——

        怎么回事？

        视频怎么出现暂停？

        难道手术遇上困难？

        突然视频画面的暂停，让示教室观摩手术的医生不约而同心中出现一连串疑问。

        这个手术本来就难，半球大脑的奇异解剖让手术更加结局难测，杨平使用如此非常规的手术入路，在这些医生眼里，每一步都是陷阱与风险。

        “应该是休息一会，用以调整手术姿势，手术位置比较深，使用长柄手术器械，双肘不支撑肯定不行。”肌肉男一看就知道怎么回事。

        肌肉男是梅奥神经外科的技术流，他号称微操之王。

        在神经外科专科医生培训阶段，这个视显微镜下操作为神外生命的哈佛医学院高材生，疯狂地训练显微镜下的操作，他将每一种操作动作细化，所以被称为微操之王。

        甚至他在健身房挥洒汗水，也只是为了拥有一个强健的身体，为了增加双手的平衡与耐力，他使用自制的带有阻力的训练方式，十年如一日。

        作为微操之王，他深刻地明白，现在这种情况，如果用双臂悬空去完成手术，是不可能的。

        不过刚刚的悬空操作已经非常厉害，肌肉男从镜下操作判断，约翰内森的导师确实是一个世界顶尖高手。

        白发医生有自己的意见，他认为即使调整姿势，用不着这么久的时间，是不是术中出现什么意外。

        梅奥其他医生安静地与肌肉男和白发男都坐在第二排，安静地等待继续，高难度手术出现一点意外很正常，他们也经历过很多。

        只有罗伯特知道手术室究竟发生什么，他猜测肯定是器械护士卡壳，现在需要调整节奏。

        罗伯特最熟悉自己的教授，问题不可能出在教授身上，迄今为止，他从未见过教授失手。

        “手术遇到困难？”

        伍德海德问道。

        明显对教授不熟悉呀，罗伯特摇摇头，鄙夷地说：“这手术对教授来说什么都不是。”

        “什么都不是？那是什么？”伍德海德十分疑惑。

        “你的四级不过是有原因的。”罗伯特表示无奈。

        什么都不是？伍德海德在心里琢磨这句话，但是还是弄不明白究竟什么意思，这个手术对教授来说好歹也是个手术，怎么可能什么都不是。

        “怎么视频暂停？”

        伍德海德继续问道，既然没有困难，继续手术就行。

        “教授在等另一个器械护士上台，他在本部以外主刀手术，从来都是两个器械护士配台，否则器械护士肯定跟不上速度。”罗伯特对自己侧猜测胸有成竹。

        马西莫侧头问道：“教授出身于骨外科，难道神经外科也属于他的业余？”

        罗伯特点点头：“教授最初是骨科医生，但是他能做所有的手术，而且都是顶尖水平，你看，这台手术的眼球回植，本来是眼科手术，教授还不是照样可以主刀，他绝对比梅奥的眼科医生做得好。”

        马西莫陷入沉默，当时杨平在休斯顿替NASA解危之后，离开休斯顿的时候，马西莫去机场送别，临别的时候问杨平是不是做过大量介入手术，杨平只是回答：平时很少做介入手术。

        当时马西莫就在风中凌乱，平时很少做介入手术，居然技术远远在他之上。

        也就是在那时，马西莫认杨平做自己的导师，虽然现在没有得到杨平认可，还没有正式加入微信群，但是在马西莫心里，杨平早已是他的导师。

        肌肉男听到这个几个美国人居然用汉语在聊天，觉得很奇怪，觉得他们似乎知道点内幕，于是问罗伯特，是否知道手术室究竟发生了什么。

        罗伯特如实地告诉他：“你们的器械护士跟不上节奏，现在在等第二个器械护士洗手上台。”

        “两个器械护士？”

        肌肉男在后排听到罗伯特这么夸张的话，觉得匪夷所思。

        主刀手术速度要多快，可以让器械护士跟不上节奏，毕竟器械护士只是递递器械而已，而且颅脑肿瘤手术，一般都是危险操作，相对来说速度偏慢，在显微镜下操作，速度就更应该慢一些。

        “没错，两个器械护士，两个护士能不能跟上节奏，还要看你们梅奥器械护士的专业素养。”罗伯特毫不掩饰，他就是这么简单直接。

        周围的几个梅奥男听后，也是万分疑惑，怎么说梅奥也是世界一流医院，自己居然从未见过这种事情。

        一个主刀，配两个器械护士？

        (本章完)


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