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0336章 金标准


  苏教授一行看完视频,又参观综合骨科,才离开。

  示教室义诊收的小朋友,考虑骨样骨瘤的,手术已经做完,他的父亲在医生办公室门口徘徊,看到小五就问:“卢医生,病理检查结果出来没?”

  “不是告诉你要三到五天吗?你已经问了七八遍。”小五心里有点烦他。

  孩子父亲想了想说:“卢医生,能不能把我儿子的检查往前提一下,其他人没这么急,就缓一缓,就把他一个人提前,也不影响什么,别人也不会知道的。”

  小五最烦这种人,他的事就是大事,别人的事就不是事,平时排队,也是这种人喜欢插队,反正他觉得一个人插队,不影响什么。

  “没办法提前,这事不能催,催得病理科医生着急,胡乱看一下,结果不准你说行吗?”小五也不跟他计较,委婉地拒绝他。

  孩子父亲焦躁不安,一只手揪住自己的裤子:“这事真是急人,你说是良性的还是恶性的呢?要等这么久,怎么办呢?”

  “现在知道着急,早干吗去了,叫你早点带孩子来看病,你看几篇网上的文章,以为自己真是医生了,人家说了三到五天,大家都能等,你不能等?”孩子母亲也过来,一副要揪耳朵,将他揪回去的架势。

  这对夫妻也有点意思,丈夫身材矮小,畏首畏尾的样子,妻子又高又大,性格豪爽,无论是体型还是性格,两夫妻都很不和谐。

  要是在家里吵架,估计女的可以拎鸡崽一样拎着男的,在家里转几个圈,女的不会喘气。

  男的被老婆这么一顿骂,灰溜溜地回了病房,女的跟小五道歉,然后也跟着回病房。

  听到有人问病理结果,宋子墨想起约了病理科,今天下午要去看张哲的病理切片,宋子墨想问杨平要不要过去一起看。

  杨平说,正好教大家看看病理切片,以后这是科里医生必须掌握的基本功,先让宋子墨和徐志良掌握,以后看病理切片,要像看X片一样熟练。

  有些国家,比如美国,外科医生自己要看病理切片,有时候主刀医生切除肿瘤,送到距离手术室隔壁的配套病理室做冰冻切片,主刀医生脱手术衣下台,亲自跑到病理室用显微镜看切片,弄清楚是什么肿瘤后,再重新洗手上台,依据病理诊断选择合适的手术方式。

  我国的病理切片都是病理科医生看,外科医生都不会看,也没有接收过专门的相关教育,读书时的病理课,那几次实验课只能当做体验。

  所以,我国要是有会看病理切片的外科医生,那绝对是稀世珍宝。

  大家到病理科的时候,他们都在忙,巨检室、镜检室、免疫组化都在忙,医生办公室只有两个人,病理科的关主任,还有退休返聘的石主任。

  石主任戴着一副墨镜,坐在窗口的位置休息,关主任正在电脑上看什么,看到大家进来,关主任认识宋子墨:“宋公子,来了!也不介绍介绍,这是你们科的杨博士吧?”

  宋子墨和关主任石主任都很熟悉,他经常跑来请教看病理切片,平时逢年过节,经常给两位主任送茅台之类的,让他们乐呵乐呵。

  “关主任,麻烦您了。”杨平跟关主任握手。

  关主任笑道:“别客气,我们是清水衙门,平时跟你们打交道少,各科的病理切片每天看了不少,人却不认识几个,杨博士年轻有为,我还是认识,你们是来看最近几个骨科病人的病理切片吧,今天手术病人的标本,还在做脱钙处理,前几天手术的切片都已经出来,可以上镜了,我叫人找给你们看。”

  “石老师,这是带着墨镜看窗外的美女的呢?”宋子墨跟石主任开玩笑。

  石主任摆摆手:“显微镜下看多了,现在稍微强点光,眼睛就受不了,前些年要是晴天,到外面要戴墨镜,就今年开始,室内也要戴墨镜,灯光都受不了,不断流眼泪。”

  “石主任干完这个月,就不干了,回家养老。”关主任解释。

  石主任说:“干不动了,眼睛不行,要是眼睛能够挺住,还想干几年。”

  病理科真是清水衙门,不仅没钱,而且冷清,几个医生一天到晚,在显微镜下看病理切片,一个医生每天要看差不多三四百份切片,上班除了上洗手间,屁股都没空挪一下。

  不过像南都医大肿瘤医院,那种全国性的肿瘤医院,病理科的情况要好很多,要是有病人想找个技术好点的医生私下看病理切片,还得打点一下。

  也不贵,医生收个三五百的劳务费,帮忙看看。

  没办法,病理科真穷,一个月几千块的工资,不揽点私活,日子没办法过。

  如果病人按照正常流程,在外面做的病理切片,顶级医院不可能会帮你看,自己的切片都看不过来,还看别人的?

  所谓病理诊断,在理论上是肿瘤的金标准,但是这个金是千足金、还是K金,也有说法的,毕竟病理切片靠人去看。

  看完之后,诊断是什么肿瘤,良性还是恶性,恶性到了哪一期,都是靠人的知识和经验来判断,所以也有出错的可能,这个可能性非常很低,但是存在。

  典型的、简单的一般没事,遇上复杂的、不典型的,也会出现误判,本来不是癌症,给判为癌症,也不是没有的事。

  很多病人,在基层医院诊断为恶性肿瘤不甘心,家属找主管医生想办法,把病理切片拿出去,送到全国顶尖肿瘤医院,花个三五百,托关系私下找个病理专家帮忙看看,求个安心。

  误诊的概率不高,但还是有,有病人被诊断为恶性肿瘤,拿到顶尖医院一看:不是恶性肿瘤,是炎症,按炎症治疗一段时间,痊愈了。

  石主任以前是南都医大肿瘤医院的知名病理科专家,退休后,被三博医院聘请过来。

  这时,正好有个医院职工找关系,电话打到关主任这,想找石主任私下帮忙看看亲戚的病理切片。

  石主任摆摆手:“不看不看,谁的亲戚都不看。”

  前段时间,有个病人家属托关系请石主任看病理切片,给了五百块钱,结果被拍照录像,石主任帮忙看完后,那病人家属将视频交到医院的纪检办公室,要求退回五百块,说医生私下收费。

  这事惹毛了老头,不看了,不管谁的亲戚,都不看。

  就这么坐一会的功夫,巨检室里已经送来几十个标本,都是手术室里切下来的东西。

  用标本袋提着,有切下来的肿瘤,有切下来的部分肝脏,还有胃、肠子,反正什么都有。

  取材台上,摆着几块干净的砧板,还有尺子、剪刀、镊子等工具整齐摆放着,医生带着手套,正在砧板上将一个肿瘤切片。

  外科医生从人体上切下一个东西,这个东西叫做标本,送到病理科,医生将这些东西进行清洗、固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等十多道工序,才能做出一块病理切片。

  这块病理切片可以放到显微镜下去看,进行病理诊断,也就是对疾病的断案。

  典型的病例,医生做出诊断后,主任要进行审核;要是疑难的,科里的专家要讨论,大家一起来看,最后才能做出诊断,防止出现冤案错案。

  “普外科送了一个标本,要做冰冻切片,我得去看看,张哲的病理切片,我让人已经找到了,你们到镜检室去看,我先去忙。”关主任跟大家打招呼。

  “你去忙吧。”杨平跟关主任说。

  “石老师,帮忙一起看看。”

  冰冻切片是快速病理诊断,十五分钟内要出结果,需要医生极高的诊断水平,关主任叫石主任一起看看,这样更加稳妥。

  在理论上,病理诊断要保证百分之百,不出一丝一毫差错。

  即使眼睛不行,石主任还是丝毫没有拒绝的意思,取下墨镜,揉揉眼睛,跟着关主任出去了。

  手术医生还在台上等着,等着病理结果决定下一步手术,要是良性的,就手术结束,要是恶性的,依据病历结果,还要扩大手术,比如清扫淋巴结。

  大家到镜检室,张哲的病理切片已经在显微镜下摆好,杨平让大家先看,宋子墨坐上去。

  四百倍的显微镜下,石蜡切片上的骨组织,结构清晰可见,骨细胞、骨原细胞、成骨细胞、破骨细胞、骨基质,宋子墨一个一个细胞去看。

  看病理切片需要有耐心,不放过任何疑点,也绝不草率下结论。

  任何的马虎,一次误诊,或许会断送病人一生。


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