只听她这个答案是按照他之前给的思路在说了，于学贤连连点头：幸好没有乱。

        所以说做医生，无论是未来当外科医生或是要当内科医生，让你实习期内外科全部要轮，目的正是为了让你形成全面思维方式。不是每天只想着拿手术刀，要学会多科合作，采取综合治病的方式。一旦内科治不了，要迅速找外科协助处理，再回内科去治。急性期的话，外科下不了刀子，必须让内科来想法子。

        她的说法明显也是杨主任想要的。医院特意安排医学生几个科室轮转实习，需要知道学生学得怎样。杨主任对她点点头，表明和自己的意图基本一样。

        内科可以进行针对病因的免疫疗法治疗，但是外科一定要把排脓的问题解决掉，这不是内科能做到的事。

        说到自己擅长的外科策略了，谢婉莹直言：“在其它医院未能帮助患者排尽脓液，按照最简单的外科思路来推断，肯定是因为这个引流管放置的位置不对。”

        杨主任的手伸出去，像是要指到她鼻尖上：你这话说到要害的地方了，继续说。

        江医生一块点头：对对对，是这个思路，只是，引流管要放哪里呢？外院医生是开腹切开脓肿排脓了，腹腔内情况按理说是观察到一清二楚再放的引流管，引流管放不对的可能性极低。因此他江医生一开始不敢随便质疑外院的同行不行。

        “开腹手术术中术后，我们经常会遇到这样的难题。”谢婉莹道，“腹腔打开后，由于外科医生的介入，患者腹腔内的脏器会处于被侵入被干扰的状态，其生理功能活动会就此在术后发生紊乱。表现在术后有肠粘连肠道活动异常等。回到这个患者身上，由于他本身有克罗恩病，这个病本身有肠道功能紊乱的表现，被手术介入后，其肠管和周围器官组织的活动进一步受到影响。之后，脓液的位置会发生改变。可能他这个身体改变超乎了以往的病例出乎医生的预料。外院的医生做过引流管调试，尝试过二次手术的念头，只是患者身体过于虚弱因此不敢再开刀。如何确定这个引流管的位置变成了难题，导致负压瓶也不敢随便用。同时说明第一次手术可能存在判断失误的可能性，手术医生没有找准最大的炎性位置。”

        办公室的门，被人从外头偷偷挪开条门缝，似乎有颗脑袋有双耳朵跟随室内所有人竖起在听谢婉莹说话。

        “好。”杨主任见她说的好，要她一鼓作气按照这个思路解决问题，说，“你再说说你会采取什么样的具体措施。”

        医教科的领导真是不怕给人压力大，乘胜追击了。

        “一定要回到原点，即患者身体内部结构上。”谢婉莹道。

        是好像知道她接下来要做什么，潘世华将患者病历翻翻翻，打开到几张ct检查结果上。随即他从自己白大褂口袋里掏出笔和笔记本。


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