凌然举着手，在手术台空划了划，用了1分钟不到的虚拟人时间，看了看许锦亿的肝脏。手机端m.

    他主要是看看病人的癌细胞是否有新的扩展。

    这其实稍稍有些违背他为了推广而做的准备，不过，凌然看来，推广是推广，为了尝试新技术，而置有用的技能不用，那才是怪呢。

    许锦亿的肝脏形态，凌然已是烂熟于胸。

    此时再看，也没有太大的变化。

    “我们开始吧。”凌然看看旁边的监视器，提醒了一声。

    几名助手连忙面色整肃的站好了位置，是附二院的主治，也不敢拿任何的架子，像是一只戴了头套的警犬似的，腰背挺直的表现出职业状态。

    今天的手术，以京城附二院普外科的水准来说，真真是简单的不行的手术，但是，任何手术要做的好，却总不是那么容易的。

    被主任李源派出来的小主治可不想成为手术失败的替罪羊，所以，要说手术室里谁最紧张，不算被麻翻的病人许锦亿同志的话，当属这条小主治了。

    “刀。”凌然伸出手，接触到了刀柄。

    旁边的器械护士挺胸抬头，也是一脸的职业。

    不同的医生做手术，是有不同的习惯的，做器械护士的，不光要记住手术流程，很多时候，还要记得医生的习惯。

    当然，正常情况下，这是一个循序渐进的过程，器械护士给某几个医生配合，手术配合的多了，手术流程记住了，搭档配合的多了，医生的习惯也知道了。

    不过，今天的医院手术室里，可没有这样的条件，为了保证自己能跟手术的进程，这名护理系硕士毕业的小姑娘，已经提前背了两天的术式，并看了几十个小时的凌然手术的视频。

    她甚至采取了符合凌然手术习惯的站位。

    而效果也是拔群。虽然手术刚刚开始的时候，凌然减缓了速度，但是，在意识到器械护士的配合跟得的时候，凌然的速度已是提了再提。

    “做的这么快。”

    “做的真好。”

    “现在的年轻人，真jb讨厌啊。”

    附二院的医生们，同样进入了参观室，大肆的讨论着。

    主任李源也背着手，看着凌然的操作，满脸的郑重。

    凌然的手术做的好，他是承认的。事实，到了全国顶尖的程度，再去挑手术水平的瑕疵，是没有意思的。这个水准的医生，只是处理手术的倾向不同而已。

    有的医生执着于止血，追求无血视野，以至于不断的处理术出血问题；有的医生是喜欢大面积的切，小心翼翼的缝；还有的医生追求速度，变相舍弃了一定的准确度……

    但不管是哪一种，病人或病人家属最多也只能选择自己愿意承受的类型，而无法要求医生去按照自己期望的方式做。

    医生的个人风格，也是需要十年二十年的训练和实践，才渐渐磨练出来的。

    强行要求医生改变风格，绝对不会得到病人想要的结果的。

    而在许锦亿这种早期的肝癌切除，什么个人风格其实都是足够的，其结局，很可能也是不由病人所能决定的。

    “听说是许主任自己选的主刀医生？”本院的副高贴近了李源，小声的询问了一声。

    李源“恩”的一声。

    “他是怎么选的？”副高隔着窗户看下面，道：“要说这位凌医生做的好也是好的，但是，主任您来说，还是差了不止一筹呢……”

    他这个是纯粹睁着眼睛说瞎话了，但是，身为尚在升期的副高，昧着良心闭着眼睛舔主任，也算是基操了。

    李源明知道对方是条舔狗，还是听的高兴，态度稍微和煦了一些，温声道：“你不要这么说，前期游离肝脏，谁做都差不多，哪来有一筹两筹的区别。锦亿这次，看重的不光是凌然的手术操作，对于凌医生对手术细节的把握，也是较信任的。”

    他这个话，说了当是没说，算是自己人高兴一下。

    旁的人听到耳，却是不由问道：“凌医生做的什么细节，把许锦亿给勾住了？”

    李源倒是不吝啬于赞赏后辈，道：“讲究。”

    “讲究？”

    “恩，手术做的讲究，明白吧。”李源看看他们，道：“时代在发展，病人的要求也是越来越高了，以后，咱们也都得做个讲究的医生。”

    在场的几名医生笑一笑，都没有回应，只当是主任又在发鸡汤。

    这时候，凌然的声音又响了起来：“病人的胆囊管变异要特别注意，从影像来看，应该是前螺旋状黏附在肝总管左侧……”

    所有的肝血管和胆道结构均是有变异的，说的更通俗一点，是不同人的肝血管和胆管结构，都是不尽相同的。不过，医生们还是尽可能的做着归纳，并对其做粗略的分类。

    仅仅胆囊管变异来说，有低位汇入胆总管的，高位汇入的，胆囊管阙如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……

    除此以外，肝血管的变异，肝脏形态的变异，胆管的变异……

    这么多的变异结构，也是肝脏切除，既具有挑战的原因之一。

    相简单的手术，肝切除想要记住术式，对所有解剖结构都有记忆，难度系数提升了不知道多少倍。

    以最小的规模来计算，假设肝血管、肝脏形态、胆管和胆囊管各有6种变异，那一个医生切开病人的肋下，看到的将是1296种解剖结构的一种……

    而在现实，变异的人体结构更多了，医生想要穷尽，几乎是不可能完成的任务。

    这时候，提前做影像考察，提前做分析和应对措施，非常重要了。

    李源看看凌然，这么年轻的年纪，虽然号称做了几百例的肝切除，但拧掉水分，却不知道他有没有做过此类的……

    一瞬间，李源甚至有点后悔，不应该全听许锦亿的，肝切除的手术，给凌然这样的年轻医生去做，还是太冒险了……

    正这么想着，见凌然已是埋首于手术台，开始做剥离了。

    前螺旋状黏附在肝总管左侧的胆囊管，显然没有发挥应有的阻碍作用。

    李源的眉头不易察觉的皱起，又松开。

    老实讲，是李源最初看到影像资料的时候，都是有点挠头的。许锦亿的手术不好做，也包括这部分，好好的胆囊管长成了螺旋状，还是黏在肝总管面的，做医生的都知道，要是不小心把两东西给弄破了，又是多大的麻烦。

    胆液要是流到了腹腔里，那等于是身体自己消化自己了，炎症弄不好会要了病人的命。

    “差不多了，我开始做切除。”凌然却是根本没有在胆囊管的部分停留，顺顺当当的做完了，顺顺当当的开始切除。

    切除也没有什么仪式，好像刚做好预切线，再说明了一句，切了下去。

    “这哪里是讲究啊。”刚才的副高，突然喃喃自语起来：“一点都不尊重恶性肿瘤啊！”

    大医凌然


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